Dr.Ali.M.Ashker

تستعمل الصادات الحيوية في معالجة امراض النسج الدائمة مع المعالجات المحافظة من تقليح و تسوية جذور
ومع المعالجات الجراحية كالتجريف المفتوح كما تستعمل لغايات وقائية.

زمرة التتراسكلينات (Tetracycline) :
نستعمل من هذه الزمرة في طب الأسنان كل من :
-Tetracycline HCL
-Monocycline
-Doxycycline

الاستطبابات:
-التهاب النسج حول السنية الجائح(الشبابي الموضع و المعمم و سريع التطور).
-التهابات النسج حول السنية المرافقة لداء السكري.
-في معالجة الملاط المرضي يستخدم Tetracycline HCL بدرجة PH=3 لمدة 5 دقائق
(حل كبسولة في 3 مل من الماء الفيزيولوجي) لكشف الياف الكولاجين و اعادة الارتباط.
-لمعالجة القلاع المعند و المتكرر (جرعة كاملة لمدة 3 اسابيع).

الاستعمال الجهازي:
-الجرعةDosage : هيدروكلورايد التتراسكلين 250 ملغ 4 مرات يوميا, اما الدوكسيسيكلين
و المينوسيكبين 100 ملغ لليوم الأول حبة صباحا و مساءا ثم حبة واحدة يوميا لمدة 14-21 يوم
-حيث يدخل الدوكسيسكلين في الجيوب اللثوية لخفض عمقها, و يطبق بواسطة طبيب الأسنان.

تحذيرات :
-الحساسية: على المريض اخبار طبيبه عن اي قصة تحسس سابقة تجاه التتراسكلينات.
-الحمل: لا يستطب في النصف الثاني من الحمل(قد يسبب تلون أسنان الجنين و تأخر في
نمو الأسنان و العظام).
-الرضاعة: لا يوصى باستخدامه للأم المرضع(من الضروري وقف الرضاعة خلال تعاطي
المرضع لهذا العقار).
-الأطفال: لا يعطى للأطفال دون 14 سنوات(لأنه يسبب تلون أسنان تتراسكليني للطفل).
-اقراص منع الحمل:يخفض التتراسكلين من فعالية الأقراص المانعة للحمل وقد يؤدي
لحمل غير مرغوب به.
-داء المبيضات البيض (Candidiasis): لا يعطى التتراسكلين للمصابين بهذا الداء لأنه يفاقم الحالة.

توصيات خلال الاستعمال:
-خلال الأسبوع الذي يطبق فيه ألياف الدوكسيسيكلين يجب الأمتناع عن تفريش الأسنان أو استعمال الخيط
السني في الناحية التي تطبق فيها الألياف لئلا يؤدي الى زوال الخيطان.
-ينصح بعدم التعرض للشمس لأن تعاطي العقار يزيد حساسية الجلد لأشعةالشمس و قد يؤدي لأندفاعات جلدية.

اهمية العزل: يعد عزل ساحة العمل عن سوائل الفم ائناء العمل من ابرز التحديات التي تواجه طبيب الأسنان و هي مرحلة هامة جدا عند اجرا الحشوات الضوئية و المعالجة اللبية و الوجوه المباشرة. فعدم العزل الجيد من اهم اسباب التسرب الحفافي في جشوات الكومبوزيت و الذي سيؤدي الى نكس نخر , كما انه سبب في فشل حالات المعالجات اللبية و خصوصا الارحاء السفلية المتهدمة
لذلك يجب الالمام بالوسائل المستخدمة في العزل .

أهم وسائل العزل و السيطرة على السوائل :
-الحاجز المطاطي
-الماصة اللعابية
-اللفافات القطنية
-المساند المعدنية في الصنف الثاني
-المساند الهلالية في الصنف الخامس و الوجوه التجميلية(حسب طريقة الدكتور عزيز العبد الله)

حيل و اساليب :

حالة رقم (1)
لدينا رحى اولى سفلية عفنة و الجدار اللساني مكسور, كيف اسيطر على اللعاب و حركات اللسان الغير مرغوب بها؟
في حال تعذر استخدام الحاجز المطاطي بسبب حساسية المريض له او عدم توافره , نقوم بعمل جدار مؤقت بالكومبوزيت
وذلك باستخدام القطن للعزل و العمل السريع والانتباه لتخفيضه عن الاطباق كي لا يتعرض للكسر وبذلك احصل على عزل
جيد و مديد ختى انهاء المعالجة العفنة ولتي تستغرق عدة جلسات و وقت طويل نسبيا ثم نقوم بتتويج السن للمحافظة عليه

حالة رقم (2)
لدينا حفرة صنف خامس على سن امامي نريد حشوها بالكومبوزيت و لكننا نعني من السائل الميزابي و نعاني من نزف لثوي في
المنطقة, كيف نحل المشكلة؟ لدينا وسيلتان الأولى استخدام المخدر و حقنه في الحليمات اللثوية انسي و وحشي السن المعالج
بغية الاستفادة من المقبض الوعائي الموجود في المخدر لأيقاف النزف , الثانية وهي استخدام الماء الأوكسجيني بعد تمديده
بالماء حيث تبلل كرية قطنية بالماء الاوكسجيني و تطبق على الحواف اللثوية النازفة فمن المعروف انه مرقئ فعال جدا.

كلمة الارغونومي Ergonomics  مشتقة من اللغة اليونانية حيث تعني الأعراف والعادات وقوانين العمل وبالواقع فهي مجموعة تقنيات تحل بواسطتها مشاكل تظهر نتيجة للعمل وبيئة العمل.
كطبيب أسنان انت معرض لأن تعاني من اوجاع عضلية في نهاية يوم العمل وهذا ما تفرضه بيئة العمل أو الارغونومي الخاصة بطب الأسنان...

فبحسب جمعية طب الأسنان الامريكية ADA 40% الى 60% من أطباء الأسنان يعانون من مشاكل العضلات و العظام المرتبطة بالعمل...

سنتناول في هذا الموضوع أهم المشاكل المتعلقة ببيئة عمل طب الأسنان و نقدم لكم الحلول المناسبة للوقاية منها :

-الام الرقبة : حاول قدر الامكان تجنب هذه الالام من خلال أولا الجلوس بشكل يكون فيه الظهر مستقيم و القدمين مسطحة على الأرض ,
ثانيا حافظ على مسافة مناسبة بين عينيك وساحة العمل (أو ما يسمى بالبعد البؤري) بحيث لا يفرض عليك ان تحني رأسك بوضعية غير مريحة لتحقق رؤية أفضل

-اجهاد العنق و الأكتاف : لا ينبغي اهمال الاجهادات البسيطة لأنها تمتد على كامل يوم العمل و تؤدي في النهاية إلى مشاكل مهمة .
حاول شبك اصابع يديك خلف رأسك ثم وبهذه الوضعية حرك المرفقين نحو الأمام و الخلف , حرك رأسك يمينا و يسارا , قم بحركات تمطيط الرقبة.

-اّلام الظهر : وهي من اكثر الاّلام التي يتعرض لها طبيب الاسنان بسبب فترات الجلوس الطويلة ,
يجب عند التعرض لألم الظهر الحاد(يتراوح بين عدة ايام و اسابيع) أو المزمن(اكثر من 3 اشهر) التماس عناية طبية مختصة.

-اجهاد الظهر : لتجنب اجهاد الظهر ينبغي عليك تخصيص مساحات بسيطة من يوم عملك للقيام بالتمارين المخففة للاجهاد
مثل : في وضعية الجلوس اشبك اصابع يديك خلف راسك محافظا على ظهرك بوضعية الانتصاب و المرفقين نحو الامام
الاّن حرك ظهرك المنتصب باتجاه الامام و الاسفل و بالتزامن حرك ركبتك اليمين نحو الأعلى ثم اليسار وهكذا.
 تمرين اخر : بنفس الوضعية السابقة حرك ظهرك يمينا و يسارا.

-اجهاد و الام الذراع : يتظاهر بانزعاج او الم في الساعد قرب الكوع . في بدايته قد يكون بسبب تهيج الرسغ و عضلات اليد المشدودة .
هذه الاعراض قد تكون مقدمة لحالة اكثر تعقيدا مثل التهاب الاوتار. التمرين المقترح : ضع راحة يدك على كتفك و حرك ذراعك نحو الاعلى و الاسفل.

-اجهاد و اّلام اليد : اذا انزعجت من الم في يدك ننصحك باستخدام قفازات أكثر راحة من القفازات المستخدمة عادة كما يجب عليك ان تأخذ فترات راحة قصيرة.
التمرين حرك راحة اليد نحو الأعلى و الأسفل و قم بحركات تلوي لأصابعك و هز يدك .

-ألم الساق والقدم : للحد منها يمكنك تمطيط عضلات ساقك و قدمك و انت جالس على الكرسي كما يمكن تطبيق تمرين السير في المكان .
مد ساقك للأمام والخلف ثم اخني الركبتين مع اجراء حركات في الكاحل .